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PUBIALGIE
Pubialgia

Der Begriff

Das Wort "Pubialgie" bzw. Pubialgia setzt sich zusammen aus pubi = os pubis (= Scha mbein) und algi = Schmerzhaftigkeit, es handelt sich also um einen "Scham beinschmerz"

Zunächst zur Anatomie (= Lehre vom Bau des Körpers)

Als Scham bein wird der untere und innere Teil des Hüftbein s bezeichnet. Es bildet den medialen (= zur Mitte hin) Teil der Hüftpfanne und die obere und vordere Begrenzung des Foramen obturatum (= ovales Loch in der seitlichen Wand des knöchernen Becken s).

Die häufigste Ursache für eine Pubialgie ist das Grazilissyndrom, welches auch als Pierson Syndrom bezeichnet wird. Es handelt sich um einen meist sportbedingten Überlastungsschaden der Adduktorensehnen (= Sehnen von Muskeln, die der Heranführen eines Körperteils an die Körper- bzw. Gliedmaße nachse dienen) (insbes. Muscu lus gracil is) im Sinne einer Isertionstendopathie (Enthesopathie) (= Störung im Bereich der Sehne nansätze) mit örtlicher Osteonekrose (= umschriebener Untergang von Knochen gewebe infolge örtlicher Stoffwechselstörung) des Sch ambein s.
Ausstrahlende Schmerz en in das Obturatorius-Gebiet (= innerer Oberschenkel) bei Beanspruchung der Adduktoren (= Muskeln, die der Heranführen eines Körperteils an die Körper- bzw. Gliedmaßen achse dienen) und Druckschmerz am Gr azilisursprung kennzeichnen das Sch merzbild. 
Im Röntgenbild sieht man häufig eine Arrosion (= "wie angenagt") am unteren Rand der Symphyse (= Verbindung zweier Knoc hen durch Faserknorpel, hier der Schambeine) mit Sklerosesaum (= krankhafte Gewebeverhärtung).

Therapie bei dieser Pubialgie:
Hilfreich sind im Rahmen der therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) wiederholte (möglichst engmaschig) Infiltrationen der Sehnenansätze am Os pubis (= Scha mbein) mit z.B. 10 ml Bupivacain 0,25 - 0,5% (= ein lang wirkendes örtliches Betäubungsmittel). Vorteilhaft ist, wenn jeder 3. oder 4. Injektion ein Kortikoid zugesetzt wird (z.B. 25 - 50 mg Solu-Decortin H). Bei den Infiltrationen ist (analog zur Epicondylitis) darauf zu achten, daß das Periost (= Knochenhaut) nicht mit der Nadelspitze verletzt wird, da sich sonst zusätzlich eine hartnäckige Periostitis (= Knochenhautentzündung) herausbilden kann. Bei sehr schlanken Patienten ist manchmal eine Iontophorese (= Einbringen eines Medikaments über die Haut mittels elektrischem Strom) (z.B. mit Diclofenac) lohnend. 
Zusätzlich kann eine Magnetfeldtherapie (pulsierende Signaltherapie) versucht werden.
 

Weitere, mögliche Ursachen für eine Pubialgie:

1. Ostitis pubis (Osteitis pubis) (= Schambeinentzündung bzw. Entzündung des Scha mbein knochens)
2. Symphysen-Syndrom
3. Periostitis pubis (Knochenhautentzündung am Scha mbein)
    

Zu den einzelnen Schmerzerkrankungen

1) Bei der Osti tis pu bis, auch als Ostei tis pu bis bezeichnet, ist der Schmerz lokal (= örtlich) begrenzt, während beim sog.
 

2) Symphysensyndrom die Pubialgie in den Oberschenkel, eventuell sogar bis in den Unterschenkel und Fuß ausstrahlen kann und dann von einer pseudoradikulären Symptomatik (= Krankheitszeichen bei einer scheinbaren Störung der Nervenwurzel, z.B. durch eine Nervenwurzelkompression) kaum zu unterscheiden ist. Nicht selten ist der Ausgangspunkt für hartnäckige Beschwerden die Sy mphyse (= Verbindung zweier Knoc hen durch Faserknorpel, hier der Schambeine), die dann meist druckschmerzhaft ist. 
 

3) Bei der Periostitis pubis ist die Knochenhaut entzündet, was ebenfalls zu einem anhaltenden, heftigen Schmerz führen kann. Oft besteht eine deutliche Seitendominanz, da eine Knochenhautentzündung in diesem Bereich nicht automatisch die mittlere Symphyse ngrenze überspringt und dann beide Sch ambein e betrifft.
Ursächlich sind hauptsächlich Prellungen, gar nicht so selten auch im Rahmen eines (heftigen) Geschlechtverkehrs.

Die Therapie dieser Pubialgien (1+2+3) besteht in großzügigen, wiederholten Bupivacain-Infiltrationen im Sch ambein - bzw. Symphysenbereich. Darüber hinaus kann die Magnetfeldtherapie versucht werden.
In seltenen Fällen sind die ausstrahlenden Schmerz en im Rahmen des Symphysensyndroms damit nicht beherrschbar, so daß dann als nächst höhere Therapiestufe die kontinuierliche epidurale Blockade mit Katheter in Frage kommt.
Ist nur ein Sch ambein (links oder rechts der Symphyse), so kann auch eine kontinuierliche Blockade* des Plexus lumbalis mittels. N. femoralis-Katheter über 10-14 Tage durchgeführt werden.

Die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) führt neben der gewünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung zu einer örtlichen Sympathikolyse (= Weitstellung der Blutgefäße und dadurch erhebliche Verbesserung der Durchblutung), die u.a. jeder entzündlicher Schmerzursache kausal (= ursächlich, auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt. Da auch die sog. lang wirkenden Lokalanästhetika nach etwa 4-5 Stunden abgebaut und damit unwirksam werden, müssen die Injektionen (= Einspritzungen) möglichst engmaschig wiederholt werden, so. z. B. zwei mal täglich, auch an Wochenenden, was aber nur im Rahmen einer stationären Schmerztherapie realisierbar ist. Optimal ist diese spezielle Schmerztherapie bei Anwendung der Kathetertechnik* (= vorübergehend eingepflanzter, dünner Kunststoffschlauch).

* Bei der sog. kontinuierlichen Blockade mit Katheter wird vorübergehend (2-3 Wochen) ein dünner Kunststoffschlauch dicht an Nervengeflechte bzw. den betroffenen Nerven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muss also nicht „aufgeschnitten“ werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung der Lokalanästhetika durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Das örtliche Betäubungsmittel wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben. Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, dass bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert (Sympathikolyse). Dies ist der Grund, warum diese Behandlungsmethode besonders bei Schmerz en, die durch entzündliche, oder auch degenerative (= abnutzungsbedingte) Prozesse entstanden sind, hilfreich ist. Eine gute Durchblutung optimiert auch den Stoffwechsel eines gestörten oder geschädigten Nervs. Nach neueren Erkenntnissen vermag eine solche, intensive, längerfristige Blockadebehandlung auch das sog. Schmerzgedächtnis zu löschen. 

Die invasiven (= in den Körper eindringenden) Therapiemethoden der speziellen Schmerz-therapie setzen eine sehr gründliche fachärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in wenigen therapeutischen Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die kontinuierlichen Blockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in ganz wenigen Schmerzzentren (Schmerzkliniken) durchführbar, so z.B. in Bad Mergen theim.
 

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Aktualisiert: >14.02.2007</> ku sB
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B Baastrup, Bandscheibenentzündung, Bandscheibenschmerz, Bandscheibenprolaps (www.bandscheibenprolaps.com)(1), Bandscheibenprolaps (www.lumbalgie.de/bandscheibenprolaps)(2), Bandscheibenprotrusionen, Bandscheibenschäden, Bandscheiben-Syndrom (www.bandscheiben-syndrom.de), Bandscheibenvorfälle (www.lumbal-syndrom.de/bandscheibenvorfaelle), Bandscheibenvorwölbung, Bandscheibenvorfall (www.bandscheibenvorfall.biz)(1), Bandscheibenvorfall (2), Basilarismigräne, Bechterew, Beckenringsyndrom, Beckenschmerz, Behandlung bei Krebsschmerz, Beine-offene, Beingeschwür, Beingeschwüre, Bing Horton Neuralgie (www.bing-horton-neuralgie.de), Beinschmerzen (http://www.beinschmerzen.com), Beschleunigungsverletzung, Bing-Horton-Kopfschmerz (www.bing-horton-kopfschmerz.de), Bing-Horton-Syndrom (www.bing-horton-syndrom.de), Blasenentzündung (www.xn--blasenentzndung-8vb.com), Bouchard-Arthrose, Borelliose (http://www.borelliose.eu), Borrelieninfektion, Borreliose (www.bor-reliose.de), Brustschmerz, Brustentfernung, Brustwirbelsäulensyndrom, Burning-feet-Syndrom (www.burning-feet-syndrom.de), Bursitis (http://www.bursitis.at), Bursitis calcarea, Bursitis olecrani, Bursitis poplitealis, Bursitis subachillea, Bursitis subacromialis, Bursitis subdeltoidea, BWS-Syndrom (http://www.bws-syndrom.eu), Bursitis trochanterica, Brustwirbelsäulensyndrom
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G Gastritis, Gehirninfarkt, Gehirnschlag, Gehörsturz (www.gehoersturz.org), Gelenkabnutzung, Gelenkentzündung (www.1-arthrose.de/gelenkentzuendung), Gelenkrheumatismus (www.gelenkrheumatismus.com), Gelenkskrankheit, Gelenkschmerzen (http://www.gelenkschmerzen.cc), Gelenkverschleiß (www.gelenkverschleiss.com), Genikulatumneuralgie, Geräusche im Ohr (www.ohr-geraeusche.com), Gesichtsneuralgie (http://www.gesichtsneuralgie.eu), Gesichtsschmerzen (http://www.gesichtsschmerzen.eu), Gesichtsrose (www.gesichtsrose.com), Gliederschmerzen (www.gliederschmerzen.com), Glossitis, Glossodynie, Glossopharyngeus-Neuralgie, Golferarm (www.golfer-arm.de), Gonarthritis (www.gonarthritis.de), Gonarthrose, Grazilis-Syndrom (www.grazilissyndrom.de), Gürtelrose (www.guertelrose.co.uk) (1), Gürtelrose (www.guertelrose.net) (2), Guyon-Syndrom,   
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I Idiopathische Trigeminusneuralgie, Iliosakralgie, Iliotibiales Bandsyndrom, Impingement-Syndrom (site:www.impingement-syndrom.de), Infektiöse Arthritis, Infektiöse Polyneuropathie, Intercostalneuralgie, Interkostalneuralgie, Intermedius-Neuralgie, Interosseus anterior-Syndrom, Insult (www.brennschmerz.de/insult), ischämische Polyneuropathie, Ischämischer Insult, Ischämie-Syndrom (www.ischaemie-syndrom.de), Ischialgien, Ischiassyndrom (http://www.ischiassyndrom.eu), Ischiolumbalgie (http://www.ischiolumbalgie.eu),
K Kalkaneussporn (www.kalkaneussporn.de), Karpaltunnelsyndrom (www.karpaltunnelsyndrom.org), Kausalgie (http://www.kausalgie.de), Kephalalgie, Kiefergelenksarthrose, Kiefergelenksdysfunktion, Kiefergelenkserkrankungen, Kieferhöhlenentzündung, Kiefergelenkschmerzen, Kniearthrose, Knochenentkalkung (http://www.knochenentkalkung.de), Knochenerkrankung, Knochenmarksentzündungen, Knochenschwund (www.knochen-schwund.com), Koccygodynie, Kolitis (www.kolitis.de), Kolitis ulzerosa, Kombinierte Kopfschmerzen, Kompartment-Syndrom, Komplexes regionales Schmerzsyndrom (www.komplexes-regionales-schmerzsyndrom.de), Kopfrose, Kopfschmerz (www.kopfschmerz.co.uk), Kopfschmerz vom Spannungstyp (www.kopfschmerz-vom-spannungstyp.de), Kopfschmerzen (http://www.kopfschmerzen.cc) (1), Kopfschmerzen (www.1-kopfschmerzen.de), Kopfschmerzen bei Migräne, Kopfweh (http://www.kopfweh.biz), Kostoklavikularsyndrom, Koxarthrose (www.kox-arthrose.de), Koxitis, Krampf in der Wade, kraniomandibuläre Dysfunktion, Kreuzschmerz (http://www.kreuzschmerz.eu), Kubitaltunnel-Syndrom, Kreuzweh (http://www.kreuzweh.org),
L Laryngeus-superior-Neuralgie, Leisten-Neuralgie, Lendenwirbelsäulensyndrom (www.lendenwirbelsaeulensyndrom.de), Lippenentzündung, Lumbago (www.lumbago.eu), lumbaler Bandscheibenvorfall, Lumbalgie (http://www.lumbalgie.eu), Lumboischialgie, Lumbosakralgie, LWS-Syndrom (http://www.lws-syndrom.eu), Lyme-Arthritis, Lyme-Borreliose (Erkrankung nach Zeckenbiß), Lyme Krankheit (www.lyme-krankheit.com), Lymphödem, Lymphödeme, Lymphstauung,
M Mammaamputation, Mastoiditis, Meralgia paraesthetica, metabolische Polyneuropathie, Metatarsalgie, Migräne (www.1-migraene.de) (1), Migräne (www.migraene.co.uk) (2), Migräne (http://www.migraene.cc) (3), Migräneanfälle, Migräneanfall, Migräneattacke, Migräne-Attacken, Mittelohrentzündung (www.mittelohrentzuendung.com), Mondbeintod, Morbus Baastrup, Morbus Bechterew, M. Crohn, Morbus Crohn (www.verwachsungsbauch.de/morbus-crohn) (1) Morbus Crohn (www.morbus-crohn.org) (2), Morbus Fabry (www.morbus-fabry.de), Morbus Raynaud (www.morbus-raynaud.com), Morbus Scheuermann (1), Morbus Scheuermann (www.morbus-scheuermann.com)(2), Morbus Sudeck (www.morbus-sudeck.de)(1), Morbus Sudeck (http://www.morbus-sudeck.eu)(2), Morbus Tietze, Morton Metatarsalgie, Mortonneuralgie, Multiple Sklerose (www.neuralgie-postzosterische.de/multiple-sklerose), Mundbrennen, Muskelschmerzen (www.muskelschmerzen.org), Myoarthropathie, Myofaziale Dysfunktion, myofasziales Syndrom,
N Nackenschmerz (www.nacken-schmerz.de), Nackenschmerzen (www.nackenschmerzen.org), Nacken-Schulter-Arm-Syndrom, Nacken-Zungen-Syndrom, Nasennebenhöhlenentzündung (www.nasen-nebenhoehlenentzuendung.de), Nasoziliarneuralgie, Nasociliaris-Neuralgie, Nebenhöhlenentzündung (www.nebenhoehlenentzuendung.de), Nervenengpasssyndrom, Nervenkrankheiten, Nervenschmerz (http://www.nervenschmerz.eu), Nervenwurzelentzündung, Nervenwurzelkompressionssyndrom, Nervenwurzelreizsyndrom, Neuralgie (www.neuralgie.com), Neuralgie des Ganglion pterygopalatinum, Neuralgie des Glossopharyngeus, Neuralgien, Neuralgie-postzosterische, Neuralgische Schulteramyotrophie, Neuralgie nach Gürtelrose, Neurodystrophie, Neuronitis, Neuropathie, neuropathischer Schmerz (www.neuropathischer-schmerz.com) (1), neuropathischer Schmerz (http://www.neuropathischer-schmerz.eu)(2)
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P Paget Krankheit, Pancolitis (www.pancolitis.de), Parkbanksyndrom, Paroxysmale Hemikranie, Patellofemorales Schmerzsyndrom, pAVK, Peitschenschlagsyndrom, Pelvipathie-Syndrom, Periarthritis (http://www.periarthritis.eu), Periarthropathia (www.periarthropathia.eu), Periarthritis coxae, Periarthritis humeroscapularis, Periostitis, Periphere arterielle Verschlußkrankheit, Parsonage-Turner-Syndrom, Phantomschmerz, Pierson Syndrom (www.pierson-syndrom.de), Piriformissyndrom, Plexusausriß (www.plexusausriss.de), Plexusneuritis, Plantarfasciitis, Plicasyndrom, Polyneuropathie (www.polyneuropathie.com), Polyneuropathien (http://www.polyneuropathien.eu), Polyradiculoneuritis, Postdiskektomiesyndrom, Postdiskotomiesyndrom, Postlaminektomie-Syndrom, Postmastektomie-Syndrom, Postnukleotomiesyndrom, Post-Lyme Syndrom (www.post-lyme-syndrom.de), Postthorakotomie-Syndrom, Postthrombotisches Syndrom, Posttraumatischer Kopfschmerz, Postzosterische Neuralgie (www.neuralgie-postzosterische.de), Postzoster-Neuralgie, primäre Gesichtsschmerzen, Pronator teres-Syndrom, Psoriasis-Arthritis, Psoriatische Arthropathie, Psychologische Schmerzbehandlung, Pubialgie, Pudendusneuralgie
Q Querschnittsyndrom, Quadranten-Syndrom
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aktualisiert: >22.02.2007</> w <strong>pubialgia</strong> http://www.pubialgie.de